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黄斑变性

黄斑是眼睛里面一个非常重要的区域,是人感受外界光线和物像的重要组织,是位于眼球的正后极部、直径约2MM的小凹陷区。主要与精细视觉及色觉等视功能有关。而在该区域的中心又是一个小凹称为黄斑中心凹,它是视网膜上视觉最敏锐的部位,也就是视力最好的地方,一旦该区域受损或发生病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形,视力将受到严重的。


黄斑病变的病因

1)高度近视导致的黄斑变性——症状如黄斑出血、CNV(脉络膜新生血管,主要会影响视力,重者会致盲)

2)年龄相关导致的黄斑变性——症状有黄斑水肿、黄斑出血、渗出、CNV、脱离


3)视网膜中央静脉阻塞——黄斑出血、黄斑水肿、新生血管

4)糖尿病性导致的视网膜病变——黄斑水肿、黄斑出血、新生血管

5)高血压眼底病变

6)早产儿视网膜病变

黄斑病变的症状表现

黄斑区域的主要功能是中央视力、看细微十五级辨别颜色。黄斑病变的病症包括:

1)中央视力模糊;

2)影像变形(变成波浪型、出现断裂、线条变形或影像变得模糊兼部分有空缺现象)

3)影像中央或附近出现盲点。

黄斑病变如何检查?一旦发现有以上病症表现,应该立即找眼科医生做详细检查,以便更准确地确定黄斑病变的病因、发病程度等,以便为您制定最合适的治疗方法。

(1)视网膜视力检查:

把特定的图像或视标投射到视网膜上,无论屈光间质是否混浊,直接检查视网膜的视力,以了解患者手术后可能达到的最佳视力,是术前评价黄斑功能的一种重要检查方法。

(2)光学相干断层扫描(OCT):

用以清晰的显示眼后段主要是黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构、视网膜及其神经纤维层正常厚度变化,另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织,并准确测量相关数据。

(3)同步双重眼底荧光血管造影术:

同步双重造影是指同时注射两种造影剂,荧光素钠和吲哚青绿。荧光素钠可以清晰的显示视网膜层的血管形态,却不能显示其下面的脉络层的血管形态,而吲哚青绿正好弥补这种缺陷。对于诊断脉络膜血管疾病提供了客观准确的检查方法。

同步双重眼底荧光血管造影可以在同一时刻同一眼底部位拍摄视网膜脉络膜两个层面的图像,病灶形态一目了然。因此,眼底荧光血管造影时诊断眼底疾病的最佳选择。

(4)视网膜电流图(ERG)检查:

目前有闪光、图形和多焦3种ERG,可记录视网膜的视锥细胞功能、视杆细胞功能和混合功能。闪光ERG反映了整个视网膜的功能。图形ERG主要反映黄斑的功能。多焦ERG能同时记录中央30°视野内100多个视网膜位点上的ERG,有利于诊断和判断术后视网膜的功能状况。临床上常应用的是闪光ERG,如术前ERG正常或轻度降低,估计术后视力恢复较好,如果术前ERG明显降低或记录不到,估计术后的视力恢复不理想。

(5)视野检查:

视野是当眼向前固视(注视)某一点时所看见的空间范围。也就是"周边视力",相对而言是"中心视力",我们经常检查视力所检测的就是"中心视力"。"周边视力"同样是非常重要的视功能之一。如发现中心暗点要警惕黄斑病变的存在。
黄斑病变的治疗方法

1)激光治疗:

用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。但是,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。同时,激光不能太靠近黄斑凹,以避免对视力造成的损害。

2)眼内药物注射Lucentis:

近年来,由美国FDA核准的雷珠单抗(Lucentis)眼内注射在治疗黄斑病变方面取得了良好的治疗效果。Lucentis2006年就已经在美国上市,当年被评为美国的十大卫生新闻。它是一种血管内皮细胞生长因子(VEGF)片段抗体,可以抑制多个VEGF亚型,很多临床试验证明其在治疗老年黄斑变性的治疗效果十分令人振奋。

3)经瞳孔温热疗法(TTT):

此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度,非特异性的作用于CNV,对周围正常组织损伤较小。治疗后,CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合,并促进出血和渗出的吸收,同时还相对保留一定的视功能。

4)光动力疗法(PDT):

是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV,特别是中心凹下的CNV。

更新时间:2013-09-07 08:54:13
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